«Сладкого ем мало, а сахар в крови повышен. Боюсь диабета, что делать?», — вопрос задала подписчица Валентина. Для разговора приглашаем врача-эндокринолога с 19-летним стажем, доктора оренбургской клиники «Промышленная медицина» Ольгу ЧУШКИНУ.
Опасно не сладкое, а прибавка в весе
— Ольга Сергеевна, сладости влияют на уровень сахара? Какие причины его повышения в крови?
— Cами по себе сладости не влияют на показатель сахара в крови. Сладкая пища действует по-другому. Она способствует прибавке веса и ведёт к ожирению.
У меня как-то был пациент с относительно хорошим сахаром, но с большим количеством жира в области живота. К тому же c наследственностью по диабету. У него болели все по мужской линии.
Он не хотел, чтобы было также и с ним. Мы начали немедикаментозную терапию. Задача стояла – убрать лишний жир в области живота и снизить вес.
Жир на животе повышает сахар
Я объяснила, что жир в области живота – это по сути дела, заболевание. Есть такой термин — метаболический синдром. Это когда специальные рецепторы игнорируют инсулин и не пропускают внутрь клеток глюкозу.
Без ценного источника энергии остаются органы и ткани. Невостребованная глюкоза сохраняется в кровотоке и разрушает стенки сосудов. Даже если ещё нет предиабета (начального этапа заболевания) и диабета, то уже высок риск инсульта и инфаркта.
В норме объём талии у мужчины не должен превышать 94 см, у женщины – 80 см.
С больной печенью сахар будет расти
— Неужели все беды только от жира в области живота?
— Причин повышенного сахара много. Назову пять основных, хотя в 90% случаев предиабет и диабет возникают из-за избыточного веса:
♦ Больная печень — она отвечает за обмен глюкозы в организме;
♦ Проблема с поджелудочной железой;
♦ Некоторые эндокринные заболевания;
♦ Длительный приём определённых лекарств;
♦ Хронический стресс, который приводит к выбросу кортизола.
Снизить сахар помогает клетчатка
Так вот вместе с пациентом мы посмотрели на его питание в течение дня. Оказалось, что 2/3 пищи составляет мучное, мясо, картофель и молочные продукты.
Не было достаточно овощей, зелени, фруктов в свежем и сушёном виде, орехов. Добавили их к имеющимся быстрым углеводам, белкам и жирам. Обильный поздний ужин разделили пополам и перенесли на дневное время.
Больше движения — уменьшается сахар
Кроме этого посчитали объём движений за день. Пришли к выводу, что активность крайне низкая. По своей инициативе мужчина сменил работу. Из офиса перешёл в сортировочный пункт, где нужно было носить посылки. Так у него увеличилась физическая активность.
Жир в области живота постепенно стал уходить, вес пришёл в норму. Фигура стала стройной. Я как-то встретила его на улице. В глазах появилось больше уверенности. Заметно стало, что человек доволен собой.
«Если у человека есть лишний вес, ожирение и отягощённая наследственность, и он не хочет, чтобы развился диабет, то на этом этапе, пока сахар невысокий, проблема решается коррекцией питания и двигательной активностью», — доктор Ольга ЧУШКИНА. Фото Инны ЛОМАНЦОВОЙ.
— Если повышенный сахар уже есть и это стойкий показатель, питание и физкультура помогут?
— Нет, одним изменением образа жизни высокий сахар не корректируется. Здесь нужны препараты. Перед назначением лекарств смотрим функцию печени и почек. Если на фоне приёма препарата возникают побочные эффекты, то либо уменьшаем дозу, либо меняем на другое лекарство.
Для снижения сахара исключается фруктоза
В питании рекомендуется исключить не только сахар, но и фруктозу. Это высококалорийный продукт, вызывающий по последним научным данным жировой гепатоз печени.
Альтернативой фруктозе можно считать стевию, но только если в составе нет синтетических сахарозаменителей. Доказано, что в большом количестве они негативно влияют на печень и поджелудочную железу.
Сахар снизится, если исключить даже несладкие соки
Сок из фруктов, даже если он без сахара, совсем не безобиден. При его изготовлении убирают всю клетчатку — самое важное, что тормозит всасывание из кишечника. Остаётся одна фруктоза. И, как следствие, повышается сахар в крови.
Вариант побаловать себя сладким, не повышая при этом уровень сахара в крови – курага, чернослив. Фруктоза там есть, но она медленнее всасывается в кровь. Подходят фрукты в свежем виде, ягоды. Кроме винограда, арбуза и дыни.
Простой анализ на сахар остаётся актуальным
В заключение я бы хотела напомнить: повышенный уровень сахара в крови многие никак не ощущают. И только когда появляется сухость во рту, жажда, учащённое дневное мочеиспускание, зуд кожи, плохое заживление ран, слабость, утомляемость, вот тогда человек идёт к врачу и узнаёт, что у него диабет.
Вовремя отследить изменения позволяет анализ крови на сахар. Норма — до 6 ммоль/л. Если выше, то следует обратиться к терапевту или эндокринологу.
— Простого анализа достаточно или нужен глюкозотолерантный тест, при котором дают выпить глюкозу с водой?
— Глюкозотолерантный тест это нагрузочная проба и делается для того, чтобы не пропустить диабет при небольшом уровне сахара и гликированном гемоглобине. Всем подряд он не делается. Простой анализ крови на сахар вполне информативен.