Чем старше возраст человека, тем чаще у него возникают серьезные, прогрессирующие патологии, в том числе – затрагивающие головной мозг и нервную систему. Одной из таких патологий является болезнь Паркинсона (дрожательный паралич).
Прогрессирование этого заболевания приводит к инвалидности, не всегда при нем эффективны лекарства, и есть целый ряд состояний, имеющих иные причины, но схожую симптоматику – это синдром паркинсонизма.
Болезнь Паркинсона и похожие состояния
По данным статистики в России зарегистрировано около 210000 пациентов с болезнью Паркинсона. Однако, врачи уверены, что реальное число пациентов в 2-3 раза выше, так как далеко не все люди преклонного возраста с типичными симптомами болезни Паркинсона обращаются к врачу.
Кроме того, есть еще обширная группа людей с различными состояниями, которые первоначально имитируют болезнь Паркинсона. Они в совокупности классифицируются как атипичные синдромы паркинсонизма.
На их долю приходится еще около 20000 пациентов. Но около четверти людей с этими расстройствами неправильно диагностирована болезнь
Паркинсона, причем, их прогноз обычно хуже, характеризуется быстрым ухудшением качества и ранним наступлением инвалидности.
Угроза инвалидности
На сегодняшний день выяснен механизм поражений при этих состояниях. Так, болезнь Паркинсона и паркинсонизм связаны с потерей нейронов в области базальных ганглиев головного мозга, но при паркинсонизме потеря нейронов имеет более серьезные последствия, в том числе и для других частей мозга.
В итоге, при синдроме паркинсонизма инвалидность и серьезные проблемы возникают быстрее, а лечатся – хуже.
Для многих из этих атипичных расстройств средняя продолжительность жизни составляет от 5-ти до 10-ти лет. Инвалидность наступает еще быстрее, что связано с нарушениями двигательных функций.
К сожалению, на сегодняшний день медики не располагают специфичекими анализами крови или методиками сканирования мозга, который помог бы различать этих пациентов.
Сегодняшние исследования направлены на поиски этих тестов и разработку методов лечения, способных существенно отодвинуть сроки инвалидности.
Виновен ли возраст?
Маскообразное лицо, тремор конечностей и замедленные движения – это типичные признаки болезни Паркинсона. Многие люди считают, что в ее развитии виновен преклонный возраст.
Но это неправильное суждение. Основа болезни – это изменения мозга, которые связаны с возрастом лишь частично.
Просто иногда проходят годы, прежде чем будет правильно выставлен диагноз, и соответственно, это будет уже достаточно зрелый или преклонный возраст, хотя первые признаки могли возникать еще в молодости.
Если же вести речь о синдроме паркинсонизма, он обычно ставится после того, как лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, не показали эффективности. При этом возраст пациента может существенно варьировать.
Проблема диагностики и приема лекарств
По словам экспертов, у настоящей болезни Паркинсона есть четыре кардинальных особенности:
♦ тремор покоя – дрожание подбородка, конечностей, которое исчезает при движении,
♦ ригидность мышц (они «жесткие» и плохо слушают сигналы мозга),
♦ замедленные движения,
♦ ненормальная походка.
Если симптомы не укладываются в классическую картину, важно обследование и исключение синдрома паркинсонизма. Если пациент не реагирует на классические лекарства, это один из признаков того, что это могут быть иные диагнозы.
Зачастую пациенты годами лечатся от болезни Паркинсона, пока не будет выявлено, что это совершенно иное неврологическое расстройство.
Проблема в том, что не все терапевты или врачи общей практики могут лечить болезнь Паркинсона, даже если они могут диагностировать ее.
Плюс к этому – не все неврологи могут должным образом лечить синдромы атипичного паркинсонизма. Назначаемые лекарства зачастую не работают, а истинная причина расстройств остается скрытой.
Изменения в мозге при данных патологиях
Если при болезни Паркинсона головной мозг страдает из-за дегенеративных изменений в области экстрапирамидной системы, то при паркинсонизме механизмов может быть несколько.
Самый узнаваемый синдром – сосудистый паркинсонизм, который возникает из-за образования мелких тромбов и мини-инсультов, что ведет к гипоксии определенных мозговых отделов. Прогрессивно отмирают небольшие участки мозга, что постепенно формирует инвалидность.
Еще один вариант поражения — болезнь Леви. Она характеризуется ранним развитием деменции и когнитивной дисфункции. Люди также могут страдать галлюцинациями, что затрудняет лечение, так как антипсихотические лекарства, используемые для лечения галлюцинаций, могут ухудшить другие симптомы паркинсонизма.
Прогрессирующий надъядерный паралич. При нем существенно поражается мозг, у пациентов рано формируется деменция, проблемы с движением глаз и склонность к падению.
У них нет тремора покоя, типичного для пациентов с болезнью Паркинсона, но формируется ригидность мышц и медлительность. Плюс, они не отвечают на лекарства, применяемые при болезни Паркинсона.
Кортикобазальная дегенерация – это одно из самых редких состояний в спектре паркинсонизма. У пациентов обычно страдает функциональность одной стороны тела, может развиться синдром «инопланетной» конечности, при котором она не подчиняется импульсам мозга. Нередко развиваются проблемы с речью и резкие движения тела.
Возможен также лекарственный паркинсонизм. Некоторые лекарства, а именно антипсихотические средства, а также лекарства от тошноты и некоторые противосудорожные препараты, могут вызывать паркинсонизм. Большинство симптомов паркинсонизма исчезают после того, как люди перестают принимать эти препараты.
Множественная системная атрофия – это тяжелое поражение пирамидной системы головного мозга. Люди с этим заболеванием иногда выглядят так, будто у них проблемы с координацией.
Также развиваются нарушения функции кишечника и мочевого пузыря, иногда, когда люди встают, их кровяное давление может падать, приводя к обморокам. У мужчин может развиться эректильная дисфункция, а у женщин – задержка мочи.