Часто человек замечает, что зрение стало страдать, изображение искажается и обращается к врачу для обследования, узнавая о том, что у него дистрофия сетчатки глаза.
Сетчаткой называют особый тонкий слой нервных клеток, изнутри покрывающих заднюю часть глазного яблока и состоящий из миллиардов особых фоторецепторов.
Эти рецепторы световые сигналы трансформируют в электрические импульсы, что и дает картинку. Дистрофия сетчатки глаза нарушает нормальную работу зрительного анализатора вследствие различных проблем.
Дистрофия сетчатки глаза
Дистрофией сетчатки глаза или хориоретинальной дистрофией называют целую группу нарушений, которые представляют собой прогрессивное снижение основных зрительных функций и особые необратимые дегенеративные изменения в сетчатке.
Подобные изменения в последние десятилетия становятся одними из ведущих причин нарушений зрения и формирования слепоты, при этом течение таких заболеваний медленное, но постоянно прогрессирующее. Основными причинами, приводящими к дистрофии сетчатки глаза, являются:
♦ Возрастные изменения на глазном дне.
♦ Сосудистые изменения в результате заболеваний – гипертонии, атеросклеротических поражений, сахарного диабета.
♦ Неблагоприятные наследственные особенности строения сетчатки.
♦ Ожирение и избыточный вес.
♦ Курение и прием алкоголя.
♦ Избыточная солнечная инсоляция и радиация.
♦ Дефицит в питании витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценного функционирования сетчатки.
♦ Эмоциональные стрессы.
♦ Перенесенные вирусные или глазные заболевания.
♦ Травмы глаза или перенесенные глаукома, миопия сильной степени.
По происхождению дистрофии сетчатки бывают врожденными или приобретаются в течение жизни, а по локализации поражения их можно разделить на центральные (хориоретинальная дистрофия) с расположением дефектов в области макулярной зоны и периферические.
К врожденным относят целую группу различных поражений сетчатки, связанных с поражением того или иного отдела – нарушением сумеречного, цветового зрения или общим резким снижением зрения. Самыми частыми формами являются пигментная дистрофия и точечно-белая.
Дистрофия сетчатки глаза – симптомы
Исходя из локализации повреждения сетчатки, можно выделить:
♦ Центральную форму, которая возникает чаще всего, и при ней снижается центральное зрение с сохранением периферического, при этом человеку становится невозможно писать и читать, управлять транспортом.
♦ Периферическая дистрофия сетчатки с поражением периферического зрения и сложностями в диагностике, так как такая форма может длительно протекать без каких-либо симптомов и практически не замечается самим больным.
Из приобретенных дистрофий наиболее часто возникает хориоретинальная дистрофия, вызываемая процессами старения организма и возникающая после 50-60 лет, зачастую сочетаясь с катарактой.
Основные проявления дистрофии сетчатки глаза могут длительно приниматься за другие заболевания, особенно при периферической дистрофии сетчатки, и обнаруживают такие нарушения случайно.
Первые проявления могут возникать уже в запущенных стадиях, при разрывах сетчатки — формируются вспышки света или плавающие мушки перед глазами.
Хориоретинальная дистрофия дает проявления так называемой метаморфопсии – искажения прямых линий на бумаге и центральные скотомы, когда выпадают определенные фрагменты полей зрения.
Кроме того, формируется резкое снижение остроты зрения, могут мутнеть и искажаться зрительные поля, меняется восприятие цвета и света, нарушается процесс сумеречного и ночного зрения.
Дистрофия сетчатки глаза – методы диагностики
Основа диагностики – это обращение пациента с жалобами на типичные нарушения зрения в комплексе с возрастными изменениями и сопутствующей патологий. Для точной диагностики необходимо применение следующих методов:
♦ Исследование глазного дна с препаратами для расширения зрачка.
♦ Определение остроты зрения.
♦ Оценка размеров зрительных полей.
♦ Оценка восприятия цвета.
При периферической дистрофии сетчатки исследование усложняется, и необходимо обязательное медикаментозное расширение зрачка и подробное изучение глазного дна при помощи особой линзы – трехзеркальной Гольдмановской линзы.
Также проводится оптическая когерентная томография с трехмерным снимком сетчатки, проведение электрофизиологического исследования, где можно подробно оценить клетки сетчатки и нервные окончания, а также проведение УЗИ глаза.
Дистрофия сетчатки глаза лечение
Если выявлена дистрофия сетчатки, лечение подбирается исходя из вида дистрофии и клинических проявлений. В большинстве своем это консервативное и симптоматическое лечение, так как большинство дегенераций имеет наследственный и прогрессивный характер. Применяются методы терапии:
♦ Консервативное лечение при помощи медикаментов, разжижающих кровь и улучшающих кровообращение в сетчатке, препаратов против атеросклероза, комбинированных витаминно-минеральных комплексов, препаратов для улучшения микроциркуляции.
Могут применяться препараты полипептидов в инъекциях, биогенные стимуляторы и капли для местного применения. Могут применяться также гормональные препараты, при выраженом отеке – тримацинолон и мочегонные, при кровоизлияниях – кровоостанавливающие средства.
♦ Методы физиотерапии – электрофорез с медикаментозными препаратами, магнитотерапия, стимуляция зоны сетчатки лазерным излучением низкой энергетики.
♦ Эффективный метод лечения – лазерная коагуляция пораженных зон сетчатки с отграничением их от здоровых тканей.
♦ Если формируются особые мембраны и сращения – показано проведение витрэктомии, удаление части стекловидного тела с дефектами.
При дистрофии сетчатки лечение будет длительным, так как процесс имеет прогрессирующее течение. Дважды в год при возрастной дистрофии сетчатки показана госпитализация, необходим отказ от вредных привычек и ношение солнцезащитных очков.
Хориоретинальная дистрофия и другие ее виды имеют неблагоприятный прогноз в виду того, что имеют непрерывно прогрессирующее течение и приводят к выраженным нарушениям зрения вплоть до слепоты.
Современные методы микрохирургии в офтальмологии позволяют существенно затормозить данный процесс. Но полностью устранить дистрофию сетчатки глаза на сегодня невозможно, зрение будет прогрессивно ухудшаться.