Роговица – это передняя часть светопреломляющей системы глаза, выпуклая и абсолютно прозрачная ткань. Помимо проведения лучей, она защищает светопроводящую систему глаза от внешних повреждений и негативных воздействий.
Однако, попадание в глаз инородных предметов, агрессивных химических веществ или сухость слизистых, инфекции могут привести к повреждению, из-за чего развивается эрозия роговицы.
Это дефект поверхностных слоев клеток, из-за чего нарушается целостность роговицы, она может стать местом проникновения инфекции внутрь глазного яблока. Кроме того, из-за эрозии роговица теряет свою прозрачность, что грозит снижением зрения.
В отличие от язвы эрозия затрагивает только поверхностный слой (эпителиальный). При более глубоких повреждениях могут развиваться серьезные повреждения, длительно заживающие язвы с помутнением роговицы и нарушением зрения.
Виды и классификация эрозии роговицы глаза
Эта патология разделяется на формы, исходя из различных признаков.
♦ По размерам эрозии делятся на мелкие (точеные) либо крупные участки эрозии (макро-повреждения).
♦ По локализации процесса – не верхнем полюсе или на нижнем.
♦ По распространенности – один конкретный участок роговицы либо островки, рассыпанные по всей поверхности.
♦ По клиническому течению – однократно возникшая роговица или рецидивирующий процесс.
Кроме того, выделяется два типа эрозии – травматическая либо рецидивирующая.
Травматическая эрозия роговицы
Причиной образования травматической эрозии становятся механические повреждения эпителия (инородные предметы, проблемы ношением линз).
Возможно химическое повреждение при попадании в глаз едких газов, жидкостей или порошков. Возможно ожоговое поражение, трение ресницами при завороте века.
Рецидивирующая эрозия роговицы
При рецидивирующей эрозии активная терапия устраняет повреждение эпителия, но через определенный промежуток времени дефект возникает вновь.
Возможно появление локальной эрозии, тогда дефект строго ограничен только одним фрагментом роговицы. При разлитой эрозии повреждение как бы «расползается» в стороны по поверхности эпителия.
Эта форма формируется при повреждении клеток роговицы, ответственных за регенерацию эпителия. В этом случае эрозия роговицы зарастает дефектным клетками, которые сморщиваются, образуют микроскопические трещины.
К рецидивам эрозии могут приводить воспалительные процессы в роговице или ее чрезмерная сухость, тогда появляется еще и боль, жжение, ощущение инородного тела на глазу со слезотечением.
Причины развития эрозии
Провокаторами повреждения эпителиального слоя в области роговицы могут стать две группы факторов – инфекционные процессы и неинфекционные поражения.
Среди инфекционных поражений наиболее распространены:
♦ Повреждение роговицы при рецидиве простого герпеса;
♦ Грибковые эрозии;
♦ Хламидийная инфекция;
♦ Бактериальные поражения (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка);
♦ Смешанная природа поражения (вирусно-микробная или грибково-микробная).
Среди неинфекционных провокаторов поражения можно выделить влияния, приводящие к нарушению питания роговицы (дистрофии), снижению местной иммунной защиты и травмы эпителия. Самые частые из них это:
♦ Слишком длительное ношение линз или несоблюдение правил их эксплуатации;
♦ Развитие сухости глаза из-за длительной работы на компьютере;
♦ Травма роговицы инородными предметами или едкими веществами;
♦ Аутоиммунные процессы, которые приводят к повреждению сосудов, питающих роговицу;
♦ Эндокринно-обменные расстройства.
Нередко на фоне хронической патологии развивается рецидивирующая форма эрозии. Кроме того, нередко эрозия может осложняться вторичной инфекцией, проникновением инфекции, что осложняет терапию.
Эрозия роговицы: симптомы и признаки
При эрозии роговицы возникают достаточно типичные жалобы, поэтому врач может заподозрить эту патологию еще во время беседы с пациентом.
Прежде всего, возникает сильная боль в пораженном глазу, которая похожа на ощущение, когда в глаз попадает песок или инородные предметы.
В течение первых двух суток присоединяется слезотечение, отек века и спазм. Пациент не может открыть глаз и нормально моргать.
Если эрозия имеет инфекционный характер, типичны дополнительные проявления:
♦ Краснота и отек тканей глаза с самого начала заболевания;
♦ Гноетечение, корочки на веках и ресницах;
♦ Сильная светобоязнь, усиление боли при ярком свете;
♦ Снижение остроты зрения на поврежденном глазу.
Если это рецидивирующая эрозия, в области повреждения роговицы формируются рубцы, которые хуже пропускают световые лучи. Это приводит к ухудшению зрения.
Кроме того, эрозии могут переходить в более глубокие повреждения – язвы, проникающие до передней камеры глаза. Это грозит распространением инфекции внутрь. Этот процесс может вести к необратимому снижению зрения.
Как проводится диагностика
При любых подозрениях на повреждение роговицы необходимо немедленное обращение к офтальмологу. Врач внимательно выслушает жалобы, задаст дополнительные вопросы, уточняющие причину поражения. Затем проводится детальный осмотр глаз при помощи инструментов.
Это позволяет обнаружить инородные предметы в глазу, увидеть изменения на слизистой и определить характер выделяющейся жидкости (гнойная или слизистая).
Затем выполняется биомикроскопия глаза — осмотр поверхности роговицы прибором в высоким увеличением, определяющий малейшие дефекты поверхности. Это помогает выявить эрозию, ее размеры и глубину повреждения тканей.
Если видны признаки эрозии, но не обнаруживается очаг из-за того, что у него незначительные размеры, используется флуоресцин – краситель, подсвечивающий дефект.
Дополнительно используют различные методики измерения внутриглазного давления, УЗИ для выявления патологий внутри глазного яблока или офтальмоскопию, мазки на цитологию и посевы.
Если пациент носит линзы, врач проверяет их под микроскопом, чтобы обнаружить мелкие дефекты, которые могли повредить роговицу. На основании всех этих данных назначается терапия.
Как лечат эрозию роговицы
Если это неинфекционная эрозия, ее обрабатывают раствором анилиновых красителей, это не дает процессу распространяться. Если это не помогает, проводят лазерную коагуляцию.
Далее применяют физиотерапию, применяют препараты кератопротекторного действия – они помогают заживлять дефекты, образуя на поверхности дефекта тонкую пленку, которая защищает от внешних раздражителей.
Также показаны препараты, стимулирующие кровообращение и регенерацию. Показаны капли с увлажняющими компонентами.
Если консервативное лечение не помогает, показаны микрохирургические операции по восстановлению целостности роговицы.